椎管内麻醉当作一种麻醉面孔的聘请，有其优点和安妥症。可用于开腹或开胸的大手术，下肢手术或者生产镇痛等，通过推注或不时输注阿片药物复合局麻药不错达到设想的围术期镇痛恶果。

然则，随入辖下手术面孔的微创化，比如腹腔镜，有议论标明椎管内麻醉并未在短小微创手术的ERAS中占有上风；麻醉时期的变革，比如超声指令椎旁神经/腹横肌平面/腹直肌鞘回绝，这些时期在围术期镇痛作用大要突显；新药的推出，比如国内偏向性μ受体喜悦剂——奥赛利定，外周κ受体喜悦剂——安瑞克芬，不错保持镇痛恶果同期减少阿片类药物的不良响应。

这些方面的发展，让椎管内麻醉的应用大要下落，但在生产镇痛这一限度，其依旧占据迫切地位。椎管内麻醉时期不应该因为其他限度的发展而大要失传，咱们依旧要掌持或培训新东谈主或学生进行椎管内麻醉操作。诚然操作时期不错通过在模拟东谈主身上实施得以老练，但“实战”毕竟要比“表面”更复杂。这条路谈阻且长，行则将至。

咱们在实施椎管内麻醉时，会遭遇让东谈主“挠头”的一件事，即硬膜外导管商讨在开包或者拿取等进程中浑浊，这种浑浊后的硬膜外导管商讨消毒后再用是否及格存在一定争议，毕竟碘伏和乙醇不是全能。那么，作家给各人共享一种贬责上述问题的替代装配。

它即是硬膜外导管商讨的“孪生昆季”！其构成配件容易取得且价钱便宜，主要配件是一次性使用无菌肝素帽及一次性使用无菌三通旋塞（简称“三通”），援手配件是一次性使用无菌20ml打针器针头。

拼装模式如下：先将打针器针头穿过肝素帽；然后，将硬膜外导管远端从打针器前端置入约2 cm；拔出打针器针头，硬膜外管被肝素帽固定；随后，结合三通和打针器，这么一个性能雄厚，恶果极佳的硬膜外导管“商讨”产生了！诚然，若是有双母鲁尔纵贯商讨，那这个替代装配的结构会更粗浅。

这么一种粗浅便宜的替代装配，它的价值不错体现于以下几个方面：

一、减少患者蚀本，减少家庭经济支拨。

二、此模式是一种灵验的转圜要领，合乎通盘病院施行，尤其是沉重辽远地区及素养病院。在硬膜外导管商讨浑浊的时辰，咱们给出安全灵验且价钱便宜的转圜要领，会加多患者对病院的信任度和酣畅度。

三、DRG时期，减少稀薄穿刺包的蚀本，不错进一步裁减医保超支的概率。

四、减少资源浪费，好多病院贬责硬膜外导管调治头浑浊的模式是再行开一个新包，这不仅加多蚀本，并且新包内部的其他东西不成充分哄骗，会形成资源浪费和环境浑浊。

五、对素养病院的实习医学生有想想文化方面的影响，比如增强医学生临床实习的自信心（学生会因操作的不老练，加多导管商讨掉落几率，因此会自责而丧失自信心），身膂力行的教师学生们贬降低题不错从细节起首等。

这一替代装配不失为从简医保，保护环境的“小善”之举。勿以善小而不为，小善亦是星星之火不错燎原！

哈尔滨医科大学附庸第四病院松北麻醉科 赵丽佳

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