48、加味鸡鸣散

【药物构成】木瓜15g，槟榔10g，吴茱萸6g，陈皮10g，黄柏10g，怀牛膝10g，薏苡仁30g，桑枝15g，萆薢15g，山慈菇10g，海桐皮15g，地龙10g，黄芪20g。

【随症加减】关节红肿灼热加水牛角、忍冬藤，痛剧加乳香、全蝎、延胡索，气虚加党参，关节肿胀加炮山甲（代）、苍术，瘀血加丹参、川芎、桃仁。

【养息关节】逐日1剂，水煎分2次服。

【功效主治】清热利湿，祛风通络止痛。

【临床愚弄】临床养息36例。诊治11例，显效14例，灵验8例，无效3例，总灵验果为91.67%。

治验：肖某，男，68岁。右足背部反复发作肿痛2年，曾在某大病院确诊为“痛风”，赐与别嘌醇、吲哚好意思辛等药物养息，痛楚时作时止。因最近停药，昨晚右足背部痛楚剧烈，服麻醉剂无效。刻诊：倒霉状貌，右足第1跖趾关节及外踝肿胀、痛楚，行走笨重，痛处局部灼热，小便枯竭，舌质红、苔腻微黄，脉弦滑，血尿酸641umol/L,血千里45mm/h。会诊“痛风性关节炎”，证属干冷留注关节、痰瘀互结、气血痹阻。治宜清热利湿、祛风通络止痛，处方：木瓜15g，吴茱萸6g，陈皮10g，槟榔10g，黄柏10g，怀牛膝10g，薏苡仁30g，桑枝15g，萆薢15g，山慈菇10g，海桐皮15g，乳香10g，全蝎6g，延胡索10g，地龙10g，逐日1剂，水煎服。7剂后，肿消泰半，诸症寂静，原方加黄芪30g，炮山甲（代）10g。爱护1个月，复查血尿酸436μmol/L,血千里20mm/h,随访1年未复发。

【训导心得】鸡鸣散出自《证治准绳》，由苏叶、吴茱萸、木瓜、槟榔、桔梗、陈皮、生姜构成，功能祛湿化浊、行气解郁、通络除滞，为治湿脚气而设。痛风性关节炎属故国医学“痹证”范畴，而与“痹证”有别。中医以为本病多因过食膏粱好意思味，致干冷内蕴、痹阻经络关节而发病。湿为阴邪，重浊预备，不易速去，凝合成痰，停于经络关节；湿又常与热相合，胶结不明，痹阻经络关节；痹病日久，气血启动不畅，气滞则血瘀，瘀阻经络关节而见关节肿大、猖獗。湿、热、痰、瘀是本病发生的主要病机，鸡鸣散治湿脚气与本病病机相合，木瓜、吴茱萸、陈皮、槟榔、薏苡仁、萆薢行气解郁、祛湿化浊、通络除滞，黄柏、山慈菇清热解毒散结，怀牛膝、海桐皮、桑枝、地龙祛风通络止痛，黄芪益气扶正，全方共奏清热利湿、祛风通络止痛之功，使干冷去，经络通，病自愈矣。

【方剂出处】王柏青，加味鸡鸣散养息痛风性关节炎36例临床不雅察。湖南中医药导报，2001,7(12)：593

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